COCCIDIOIDOMICOSIS
Infección causada por los hongos dimorfos Coccidioides Immitis y posadasii, habitan en el suelo de regiones secas y calurosas, particularmente en el sudoeste y el oeste de
Estados Unidos, México y Sudamérica. En Argentina son zonas endémicas
Mendoza, San Juan y La Rioja,
principalmente.
La infección con Coccidioides usualmente
sigue a la inhalación de los artroconidios y con menor frecuencia a su introducción
traumática por la piel.
Existen dos formas de presentación del C. Immitis
:
1) Saprofitica.-
Compuesta por hifas que
contienen estructuras llamadas
artroconidios.
2) Parasitaria
FORMAS
1) C. Asintomático
2) C. Pulmonar Aguda
3) C. Pulmonar crónica
4) C. Diseminada
Los órganos que principalmente se
ven afectados en la forma diseminada son:
Meninges
Piel
Osteo-articular
Otros sitios: Glándulas suprarrenales, Ganglios linfáticos,
Bazo,
Hígado.
PULMONAR
Los pulmones son casi siempre el foco primario
de infección.
Microscopia
Se
observa una esferula de paredes gruesas de 20-60 um en cuyo interior se
encuentran las endosporas.
Las
reacciones inflamatorias pueden ser granulomatosas, piogenas o mixtas.
respuesta
piogranulomatosa:
- Granulocitos,
- Neutrófilos
- Eosinófilos
- Macrófagos
- células gigantes multinucleadas
- células epitelioides empalizadas
La observación de
una esférula madura de C. immitis con endosporas es patognomónica de infección.
Macroscopia
Se
observan manchas pálidas que hacen referencia a los granulomas.
TIPOS DE TINCIONES UTILIZADAS PARA SU RECONOCIMIENTO:
1)
hematoxilina
& eosina .- Cuando la superficie de las
esférulas maduras se tiñen con hematoxilina-eosina muestran un depósito
eosinofílico grueso, similar al fenómeno de Splendore-Hoeppli asociado con otros hongos.
2)
hidróxido del
potasio(KOH).-
de sensibilidad y especificidad
3) tinción
fluorescente de Withe con fluoruro de calcio (CaF).- es la mejor para detectar hongo.
4) plata de
Grocott-metenamina.- es la mas sensible para identificar hongos en preparaciones histopatologias.
5)
tinción ácida
de Shiff
6)
tinciones con
Giemsa
7)
Papanicolau
8)
Tincion con
mucicarmín
Bibliografía
Patología
Estructural y Funcional.Robbins y Cotran.
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